近日延安市医疗保障局、卫生健康委员会、财政局联合出台了《关于将急性支气管炎等87个病种纳入病种付费的通知》，从2021年1月1日起，延安市按病种付费的病种总数将达到117种；另外在延安怡康精神病专科医院开展精神分裂症、分裂情感性障碍、双向情感障碍3个病种住院医疗费用按床日付费；选取职工46个病种，居民52个病种在门诊开展按人头付费。我市总额控制下的多元化复合式医保支付方式体系已初步建成，支付标准更加科学合理，更好地适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点，从而使医疗机构能够为患者提供更好的医疗服务。
医保支付方式是医保管理部门与定点医疗机构结算医疗费用的具体办法，关系着医保基金的平稳运行和参保群众、医疗机构的切身利益，对于保障参保群众权益，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，推动医疗、医保、医药“三医联动”改革具有重要意义。
按病种付费是对纳入单一病种付费的疾病治疗项目实行费用打包“一口价”，医保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用。按病种付费不涉及个人医保待遇的变化，参保人员根据该病种支付标准，按医疗保险待遇政策应由个人负担的费用，由个人与医疗机构结算。扩大按病种付费范围，合理确定各病种的医保费用支付标准，能够有效地引导和促进医疗机构加强成本核算，减少和控制过度医疗服务。对于支付标准提高的病种，也可以让医疗机构有更多医保费用为患者提供更好的医疗技术，提高参保群众的医保获得感和满意度。
我市广泛征求了医疗机构专家意见、参考了省内外其他城市按病种付费的工作经验，对市内各级医疗机构医疗费用数据进行了整理、统计和分析，最终确定了病例数相对较多、临床路径明确、治疗方式较固定的病种作为2021年按病种付费新增病种及支付标准，对治疗费用较高、支付标准较低的病种进行调整。
党的十九大报告指出“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。”医保基金是参保群众的“保命钱”，医保支付方式改革打破了医疗机构“以药补医”的旧机制，撬动整个医疗体系中医生的薪酬体系以更加合理的方式建立，倒逼整个医疗体制、医院精细化管理升级，改变以前的付费方式以及收费逻辑。下一步我市将继续扩大按病种、按床日、按人头付费病种及执行范围，加强运行监测，加大医保工作人员及医护人员系统操作、病案管理等培训，提升工作能力，扎实推动医保支付方式改革提质增效。