首页/ 政府信息公开 / 法定主动公开内容 / 规划计划 / 正文

延安市组建了医疗保障专家库

为进一步加强我市医疗保障监管工作,规范医保服务行为,提高医保基金使用效率,切实维护广大参保人员合法权益,构建诚信和谐的医、患、保三方关系,提高医疗保障部门工作决策的科学化水平,为医保制度长期可持续发展提供有效支撑,依据中、省、市相关规定,我局于7月28日印发《延安市医疗保障专家管理办法》,并于9月1日起开始执行。

此次入库的医保专家共计484名,主要来源于市内二级及以上定点医疗机构、高等院校、机关事业单位、科研机构、财税、审计、法律等专业服务机构。除全市相关专业专家由单位推荐本人同意直接入库外,其余均采用由本人申请方式进行推荐,最后由市医疗保障局根据我市医疗保障医保专家评选条件进行审核确定。

我市医保专家主要承担对全市医疗保障制度和医疗保障工作提出意见和建议;协助医疗保障部门开展调研活动,为制定、调整基本医疗保险政策规定提供指导、建议;对有关医药等技术问题提供咨询服务;协助医疗保障行政部门对医疗保险政策法规执行情况进行监督;对定点医药机构布局、参保人员待遇需求和业务经办服务能力等情况进行评价;对已通过初评纳入定点的医药机构进行评估的职责。

医疗保障专家库的设立,将为全市医疗保障工作提供政策性、专业性、综合性咨询指导和决策支撑,为助力打击欺诈骗保,维护医保基金安全,推动我市医疗保障事业健康快速发展发挥积极的作用。