为深入贯彻落实党的二十大精神，践行以人民为中心的发展理念，根据中央和省市纪委统一部署，按照“群众身边不正之风和腐败问题集中整治”工作要求，2024年10月前开展集中整治，此后转入常态，长期坚持。现将我市医疗保障系统集中整治事宜公告如下：
集中整治的重点内容
整治医保领域行政管理部门、经办机构、基金管理专职机构以权寻租的腐败问题：
1.参加可能影响公正执行公务的宴请、娱乐、健身、旅游等活动；向管理相对人及相关单位报销应由个人支付的费用。
2.违规向药品企业、中介机构收取讲课费、顾问费、咨询费等费用；违规收受管理相对人及相关单位的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。
3.违规干预医药机构申报医保定点的审评和考核监督等事务，以及在医疗费用的审核和拨付等工作过程中谋取利益的问题。
整治医保基金使用方面存在的腐败问题：
1.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等主观故意行为中的腐败问题。
2.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，虚构医药服务项目等行为中的腐败问题。
3.公立医疗机构无正当理由不通过医药集中采购平台采购全部所需药品和高值医用耗材，线下采购金额过大频次过多，以及在高值耗材管理、内部基础管理、监管能力建设等方面存在的腐败问题。
4.定点医疗机构组织引导患者到院外自费购买药品、转嫁费用中的腐败问题；与医药企业开展不正当合作，篡改基因检测报告等为欺诈骗保提供便利的腐败问题。
举报方式
1.来信地址：延安市新区为民服务中心7号楼二楼A203；邮编：716000；延安市医疗保障局开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作专班
2.举报电话：0911-7092203；0911-7090883
3.电子邮箱：yananybj@163.com
特此公告。
延安市医疗保障局
2024年5月15日